ماذا تفعل إذا كنت لا تزال غير قادر على شم أي شيء
قد يبدو الأمر وكأن الوباء قد انتهى، ولكن من المثير للقلق أن ملايين الأشخاص حول العالم ما زالوا يعانون من تغير حاسة الشم. تابع القراءة للحصول على أحدث الأبحاث والتقنيات التي قد تساعد في استعادتها
كان فقدان حاسة الشم - الفقدان المفاجئ والغامض لحاسة الشم - بلا شك أحد أكثر الأعراض المحيرة التي يمكن التعرف عليها خلال جائحة كوفيد-19. يبدو أن هذه الظاهرة الغريبة ليس لها قافية أو سبب، حيث تؤثر على المرضى الخفيفين أو الشديدين أو حتى بدون أعراض بشكل عشوائي.
في حين أن معظم الناس استعادوا حاسة الشم في غضون أسابيع، إلا أن آخرين لم يحالفهم الحظ. واليوم، لا يزال ما يقدر بنحو 15 مليون شخص في جميع أنحاء العالم يعانون من تغير حاسة الشم، بعد أشهر أو حتى سنوات من الإصابة بالفيروس.
لا يزال ما يقدر بنحو 15 مليون شخص في جميع أنحاء العالم يعانون من تغير حاسة الشم.
ما يجعل الأمر أكثر إثارة للحيرة هو أنه لا يوجد شيء واضح بشأن فقدان الشم المرتبط بفيروس كوفيد، أو خلل الشم بعد الفيروس (PVOD)، كما هو معروف.
يمكن أن يظهر بعدة طرق: مثل انخفاض حاسة الشم (نقص الشم)، أو الفقدان الكامل لحاسة الشم (فقدان الشم)، أو حتى حاسة الشم المشوهة (عسر الشم)، والتي يمكن أن تؤدي إلى (باروسميا). حالة غريبة تجعل رائحة الروائح الممتعة لا تطاق - مثل رائحة القهوة التي تشبه رائحة مياه الصرف الصحي، أو رائحة الشامبو التي تشبه رائحة الحليب الفاسد. هناك أيضًا الوهم الوهمي، حيث يمكنك إدراك رائحة ليست موجودة بالفعل. يمكن أن يكون فقدان حاسة التذوق، المعروف باسم Ageusia، أحد الأعراض أيضًا.
يمكن أن يظهر فقدان الشم المرتبط بفيروس كورونا بطرق غريبة، مثل فقدان جزئي أو كامل لحاسة الشم، أو حاسة شم مشوهة. ©التسمية
الالتهاب، وليس الفيروس، قد يكون السبب
تشير بعض الأبحاث الحديثة حول فقدان الشم المرتبط بفيروس كورونا إلى أن الاستجابة المناعية المستمرة في الظهارة الشمية - البطانة الأنفية الرقيقة للأنف - يمكن أن تكون السبب.
وفي إحدى الدراسات المنشورة في JAMA Neurology ، وجد فريق بقيادة Johns Hopkins Medicine أن الالتهاب، وليس الفيروس نفسه، قد يضعف إشارات الرائحة إلى الدماغ. وحللت دراسة أخرى أجريت في عام 2022 بقيادة جامعة ديوك وكلية الطب بجامعة هارفارد وجامعة كاليفورنيا سان دييغو ، عينات من أنسجة الأنف من 24 مريضا بكوفيد، بما في ذلك تسعة متضررين من فقدان الشم على المدى الطويل. بالإضافة إلى ملاحظة عدد أقل بشكل ملحوظ من الخلايا العصبية الحسية الشمية، اكتشفوا خلايا مناعية التهابية " واسعة الانتشار " - حتى في المرضى الذين ليس لديهم فيروس كوفيد يمكن اكتشافه.
وقال الدكتور برادلي جولدشتاين ، الأستاذ المشارك في علم الأحياء العصبية بجامعة ديوك والمؤلف الرئيسي للدراسة: "إن النتائج مذهلة". "إنها تقريبًا تشبه نوعًا من العمليات الشبيهة بالمناعة الذاتية في الأنف."
كيف يؤثر فقدان الرائحة على الدماغ
لقد عرف العلماء منذ فترة طويلة عن العلاقة بين حاسة الشم ونشاط الدماغ. في نهاية المطاف، يُعد ضعف حاسة الشم أحد الأعراض المبكرة لحالات التنكس العصبي، مثل مرض الزهايمر ومرض باركنسون. اليوم، بالإضافة إلى الأبحاث المتعلقة بفقدان حاسة الشم لدى مرض باركنسون، هناك أ موجة كبيرة من الدراسات التي تبحث في كيفية تأثير فقدان الشم المرتبط بفيروس كورونا على الدماغ.
كشف تصوير الدماغ المتقدم أن الأشخاص الذين يعانون من حاسة الشم المتغيرة لديهم أنماط مختلفة من نشاط الدماغ ©Appellation
وفي إحدى الدراسات التي أجريت في جامعة كوليدج لندن (UCL)، استخدم الباحثون طرقًا متقدمة للتصوير العصبي لمقارنة نشاط الدماغ لدى الأشخاص المصابين بكوفيد طويل الأمد والذين فقدوا حاسة الشم، وأولئك الذين عادت حاسة الشم إلى طبيعتها. تكشف النتائج المذهلة التي توصلوا إليها أن الأشخاص الذين يعانون من حاسة الشم المتغيرة لديهم أنماط مختلفة من نشاط الدماغ في منطقتين من الدماغ مسؤولة عن معالجة الرائحة: القشرة الجبهية الحجاجية والقشرة قبل الجبهية.
الأشخاص الذين يعانون من حاسة الشم المتغيرة لديهم أنماط مختلفة من نشاط الدماغ.
الاخبار الجيدة؟ ولم يكن انخفاض نشاط الدماغ موجودا لدى أولئك الذين استعادت حاسة الشم لديهم، مما يشير إلى أنه على الرغم من أن كوفيد-19 يؤثر على الوظيفة العصبية، إلا أنه يمكن عكسه سريريا.
وقال الدكتور جيد وينجروف، المؤلف الرئيسي للدراسة من قسم الطب في كلية لندن الجامعية: "تعطي دراستنا الطمأنينة أنه بالنسبة لغالبية الأشخاص الذين عادت حاسة الشم لديهم، لا توجد تغييرات دائمة في نشاط الدماغ".
وفي أخبار مشجعة أكثر، تشير المؤلفة المشتركة للدراسة، البروفيسور كلوديا ويلر كينغشوت، إلى أنه من الممكن إعادة تدريب الدماغ لاستعادة حاسة الشم المفقودة. وقالت: "التدريب الشمي - أي إعادة تدريب الدماغ على معالجة الروائح المختلفة - يمكن أن يساعد الدماغ على استعادة المسارات المفقودة، ومساعدة الأشخاص الذين يعانون من كوفيد طويل الأمد على استعادة حاسة الشم لديهم".
كيف يعمل التدريب الشمي؟
العلاج الشمي، أو التدريب على الشم، يشبه إلى حد ما إعادة التأهيل أو العلاج الطبيعي لأنفك. الطريقة، التي ابتكرها أحد أبرز خبراء الشم في العالم، البروفيسور توماس هومل ، الذي يقود عيادة الشم والتذوق في جامعة دريسدن في ألمانيا، هي بروتوكول قائم على الأدلة تم استخدامه علاجيًا – حتى قبل كوفيد – لعلاج اضطرابات الشم الناتجة عن إصابات الدماغ أو الالتهابات الفيروسية مثل الأنفلونزا.
تتضمن تقنية البروفيسور هاميل التعرض المتكرر والمتعمد لمجموعة متنوعة من الروائح من "منشور الرائحة"، وهو نظام تصنيف يصنف الروائح على أنها إما حارة أو زهرية أو فاكهية أو راتنجية أو محترقة أو كريهة - على غرار الطريقة التي نصنف بها النكهات (الحلوة، مرًا أو حامضًا أو مالحًا أو أومامي). يبدو أن شم هذه الروائح المختلفة عدة مرات كل يوم يعيد الروابط العصبية التي عطلها الفيروس، أو يعيد تدريب أو إيقاظ مسارات الاتصال الأساسية التي تمكننا من الشم.
على الرغم من أن هذه التقنية لا تعمل مع الجميع، إلا أنها أسفرت عن نتائج مثيرة للإعجاب إلى حد ما مع دراسات متعددة لدعمها. وفي دراسة واحدة فقط أجريت على مرضى ما بعد الفيروس في المستشفيات الأوروبية، تمكن 95% منهم من استعادة حاسة الشم في غضون ستة أشهر. وتم تشجيعهم جميعًا على القيام بالتدريب على الشم في المنزل.
وفي دراسة واحدة فقط أجريت على مرضى ما بعد الفيروس في المستشفيات الأوروبية، تمكن 95% منهم من استعادة حاسة الشم في غضون ستة أشهر.
هل يمكنني تدريب حاسة الشم في المنزل؟
من المؤكد أنه يمكنك تدريب الرائحة في المنزل، حتى باستخدام المكونات الشائعة الموجودة في مخزن مطبخك أو حديقتك، ولكن مثل أي نظام تدريب، يتطلب الأمر الالتزام - وليس هناك ضمان. لمنح نفسك أفضل فرصة لاستعادة حاسة الشم، ينصح الخبراء باتباع بروتوكول يومي، عادة لمدة لا تقل عن ثلاثة إلى أربعة أشهر.
من الممكن استنشاق رائحة عطرية في المنزل باستخدام المكونات الشائعة الموجودة في مخزن مطبخك أو حديقتك
زيوت الورد والليمون والقرنفل والأوكالبتوس الأساسية هي الزيوت المستخدمة تقليديًا في التدريب على حاسة الشم، ولكن لديك الحرية في استخدام زيوت أخرى - ومكونات أخرى - لإنشاء مجموعة العطور الشخصية الخاصة بك. ما عليك سوى اختيار مجموعة متنوعة من الروائح من منشور العطر. فكر في زيت اللافندر الأساسي (الزهري)، وزيت اللبان العطري (الراتنجي)، والقرفة (التوابل)، وبعض قشر الليمون الطازج أو قشر البرتقال (الفواكه)، والأعشاب المطحونة وحتى الزهور الطازجة.
إذا كنت تستخدم الزيوت العطرية، فمن الأفضل عدم شم الرائحة مباشرة من الزجاجات، المصممة للحفاظ على رائحة الزيت بدلاً من انبعاثها. بدلًا من ذلك، استخدم مرطبانات زجاجية داكنة اللون ذات غطاء ملولب وحافة واسعة لتتمكن من الاستمتاع بتجربة شم أفضل. أضف عدة قطرات من الزيت العطري الذي اخترته إلى قطعة صغيرة من الورق الماص، وضعها داخل الجرة. بعد كل استخدام، قم بربط الغطاء مرة أخرى بإحكام. قم بتخزين البرطمانات في مكان بارد ومظلم، أو في الثلاجة. من الناحية المثالية، يجب شم الروائح مرتين يوميًا، في الصباح والمساء.
فكر في ذاكرة رائحة محددة
يوصي العديد من خبراء الشم الآن بتذكر ذكرى مرتبطة برائحة معينة أثناء شمها، وذلك لتشجيع حاسة الشم لديك على العودة مرة أخرى.
من المعروف أن الرائحة يمكن أن تثير ذكريات قوية، وذلك بفضل الارتباط الفريد بين الجهاز الشمي والحصين، وهو ما يسمى بمركز الذاكرة في الدماغ. توصلت دراسة رائعة أجريت في كلية الطب بجامعة نورث وسترن فاينبرج في شيكاغو إلى أنه على عكس الرؤية والسمع واللمس، تنتقل الرائحة بشكل مباشر وسريع على "الطريق السريع" إلى الحصين، وهو ما قد يفسر لماذا يمكن للرائحة أن تثير مثل هذه المشاعر المفاجئة - والحيوية أيضًا -. ذكريات.
وفقا لبحث أجراه البروفيسور هاميل وزملاؤه ، فإن ذكرى رائحة الورد - وليس كلمة "وردة" - هي التي تحفز الجهاز الحوفي، الذي يتضمن الحصين واللوزة الدماغية. بالنسبة للروائي الفرنسي مارسيل بروست، كان تذكر رائحة معجنات مادلين الرقيقة هو الذي أحيا ذاكرة الطفولة، والتي وصفها بشكل مشهور في À la recherche du temps perdu (ذكرى الأشياء الماضية) .
باختصار، تتمثل الفكرة في إنشاء تأثير Proust الشخصي الخاص بك. إذا كنت تشم رائحة القهوة، على سبيل المثال، فحاول أن تفكر في مقهى تتردد عليه باستمرار، أو ربما مقهى زرته أثناء العطلة. بالإضافة إلى محاولة تذكر رائحة القهوة ومذاقها، حاول تصور إعداد الطاولة، وضوء الشمس عبر النافذة، والنادل - أي شيء على الإطلاق قد يساعد في إحياء الذاكرة.
إن تذكر ذكرى مرتبطة برائحة معينة أثناء شمها يمكن أن يعزز التدريب الشمي
قم بتدوير الروائح كل 12 أسبوعًا
إذا لم يحدث أي تحسن في حاسة الشم لديك بعد عدة أشهر، فحاول توسيع الروائح في مجموعتك، حيث أن تبديل الروائح بانتظام يمكن أن يعزز نتيجة التدريب على حاسة الشم. وفي دراسة نشرت عام 2015 في Laryngscope ، وجد البروفيسور هاميل أن المشاركين الذين غيروا الروائح الأربع الأصلية كل 12 أسبوعًا بمجموعة متنوعة من الروائح الأخرى حصلوا على نتائج أفضل.
بالنسبة لأولئك الذين يستخدمون الزيوت العطرية، تأكد من تنظيف البرطمانات جيدًا باستخدام صابون الأطباق ثم شطفها عدة مرات بالماء المغلي. اتركها حتى تجف تمامًا قبل استبدال الورق بزيت جديد.
هل هناك أي حلول طبيعية أخرى؟
وبصرف النظر عن التدريب على حاسة الشم، لا يوجد حاليًا علاج معتمد سريريًا لفقدان الشم . ومع ذلك، لا ضرر من التفكير في التدخلات الطبيعية والسلوكية.
ومع وجود الكثير من البيانات التي تشير إلى الالتهاب، فإن اتباع نظام غذائي مضاد للالتهابات وممارسة المزيد من التمارين الرياضية والنوم الجيد وإدارة التوتر سيفيد أي شخص.
ومن المعروف أيضًا أن التعرض للبرد والحرارة يقلل الالتهاب. تمت مناقشة هذا بالتفصيل في بودكاست هوبرمان الأخير مع الضيف الدكتورة سوزانا سوبيرج ، وهي خبيرة بارزة في فوائد التعرض المتعمد للبرد والحرارة على فسيولوجيا الإنسان. وفقًا لدراسات الدكتور سوبيرج، فإن التعرض للبرد والحرارة يقلل بشكل كبير من علامات الالتهاب في الجسم، بما في ذلك إنترلوكين 6 (IL-6). وقالت: " أعتقد أنه من المهم للغاية النظر إلى التعرض للبرد والتعرض للحرارة كشيء يقلل الالتهاب في الجسم " . "إذا تمكنا من القيام بذلك، سيكون لدينا باب مفتوح للوقاية من أمراض نمط الحياة."
وقد أظهر الوخز بالإبر أيضًا نتائج واعدة للعديد من المرضى الذين يعانون من الالتهابات والخلل الشمي، في حين يدرج معهد الطب الوظيفي (IFM) بعض النصائح المفيدة والمكملات المدعومة بالأدلة والتدخلات القائمة على نمط الحياة لتعزيز صحة الميتوكوندريا، والتي تضعف لدى أولئك الذين يعانون من فترات طويلة من الوخز بالإبر. مرض فيروس كورونا.
على الرغم من عدم إدراجها في قائمة IFM، فقد تم بحث قطرات فيتامين أ الأنفية كعلاج محتمل لفقدان الشم في جامعة إيست أنجليا في المملكة المتحدة. كما ربطت أبحاث سابقة في ألمانيا بين فيتامين أ وتحسين الرائحة، حيث يفترض الخبراء أن فيتامين أ يمكنه إصلاح الأنسجة في الأنف التي تضررت بسبب الفيروسات.
حلول أخرى (أكثر تطرفًا) لفقدان الرائحة
ومن باب الفائدة، سنقوم بإدراج بعض الطرق الأخرى الأقل تقليدية التي يتم تجربتها لاستعادة فقدان حاسة الشم - ولكن كن حذرًا - فهي ليست للأشخاص شديدي الحساسية.
وجدت دراسة حديثة بقيادة جامعة ستانفورد للطب أن فقدان الرائحة بعد الفيروس تحسن عندما تم إعطاء المرضى حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية في أنسجة الأنف. وتبين أن العلاج، الذي يُعطى مرة كل أسبوعين لمدة ستة أسابيع، يحسن الأعراض لدى ما يقرب من 60٪ من المشاركين بعد ثلاثة أشهر.
إجراء تجريبي آخر يُرجح أنه حل محتمل لفقدان الشم هو إحصار العقدة النجمية، والذي يتضمن حقن مخدر موضعي مؤقت في حزمة من الأعصاب في الرقبة. يتم تجربة هذا الإجراء في كليفلاند كلينيك مع تقارير إيجابية. هناك حاجة إلى مزيد من الدراسة لفهم العلم، على الرغم من أن الخبراء يفترضون أنه قد يزيد من تدفق الدم إلى الدماغ، أو يحفز الجهاز العصبي الودي.
التعافي طريق طويل
في حين أن غالبية المرضى بعد الفيروس سوف يستعيدون حاسة الشم، فإن الطريق إلى الشفاء طويل. ويتقبل آخرون حقيقة أن حاسة الشم لديهم قد لا تعود أبدًا.
من الصعب فهم التأثير العميق لفقد القدرة على الشم. الرائحة تربطنا بالعالم. فهو مرتبط بشكل جوهري برفاهيتنا - بتجربة المتعة، وصحتنا العقلية والعاطفية، وحتى سلامتنا الجسدية (تخيل عدم القدرة على شم رائحة تسرب الغاز أو الحريق، على سبيل المثال). لا ينبغي لأحد أن يتحمل هذه الحالة الصامتة المنهكة.
وصفت هيلين كيلر ذات مرة الرائحة بأنها "الملاك الساقط" لحواسنا لأنها الحاسة التي لا نقدرها على الإطلاق. لذا بالنسبة لأولئك الذين لم يتأثروا، يرجى الاحتفال بملاكك الساقط. لا تعتبر الأمر أمرا مفروغا منه.
